Liposukce - odsávání tuků
Zpět na výběr před zákrokem Chirurgické odstranění či snížení množství tuku odsáváním, nazýváme liposukcí. Tato metoda není v žádném případě řešením obezity. Tu je nutno řešit dietou a větším pohybovým zatížením.
To, co mnoha lidem ztrpčuje život, je zvýšené ukládání tuku v některých partiích těla tak, že tuková tkáň tvoří nápadné tukové polštáře buď symetricky anebo dokonce asymetricky. Ty potom mohou deformovat postavu a být tak zdrojem psychických problémů. Tyto tukové polštáře nereagují buď vůbec anebo jen velmi málo na ztrátu váhy a zůstávájí prakticky nezměněny. Podle současných estetických kriterií jsou pokládány za vadu. Nejedná se tedy o rovnoměrné rozložení tukové tkáně. Takovými místy, kde se tuk takto ukládá je kupř. podbradek, zevní strany stehen při kyčelním kloubu, kde vytváří "rajtkovitá stehna", na vnitřních stranách kolenních kloubů, někdy v horních partiích vnitřní strany stehen nebo na přední straně bérců, kde vytváří sloupovité bérce. Dále to mohou být izolované tukové polštáře v podbřišku nebo naopak nadbřišku, přičemž okolní vrstva podkožního tuku je o polovinu nebo více slabší než v místech těchto tukových polštářů. Samotné ukládání podkožního tuku je jedním ze sekundárních pohlavních znaků a je velmi individuální.
Prvním krokem je v takových případech porada s plastickým chirurgem, který posoudí celkový stav a informuje pacienta o možnostech v jeho individuálním případě. Vysvětlí pacientovi problematiku operace a její plán. Výsledek operace se dá odhadnout je přibližně, nikdy totiž není možné přesně určit kolik tuku se při zákroku odebere a zda se podaří odebrat takové množství, aby tělo bylo symetrické. To je zvláště patrné u asymetrií. Nikdy není možné odsát přesně takové množství tuku, které by symetrii požadovanou pacientem zaručovalo. Je nutno vzít v úvahu, že žádný jedinec se nerodí dokonale symetrický tak, aby jedna polovina těla byla zrcadlovým odrazem poloviny druhé. Ani podstoupená plastická operace to nemůže zaručit.
Dalším problémem je v tomto směru pacientova kůže, u níž nikdy předem nelze stoprocentně odhadnout, jak bude reagovat, zda dojde po zákroku k odpovídajícímu stažení / smrštění, či zda bude v místně zákroku přebývat. To závisí na elasticitě a kontraktilitě a na vlastním typu kůže. Jako každý chirurgický zákrok má svoje specifika a dobrý výsledek nezávisí jen na profesionalitě chirurga. Operace je jen první fází, druhá fáze, jíž je proces hojení, závisí také na pacientovi, jak dbá o životosprávu a jak plní rady operatéra.
Optimální věkové rozmezí pro tento typ výkonů je 18-35 let. Horní hranice není samozřejmě pevná a záleží na konkretním stavu pacienta a zejména na kvalitě kůže. Někdy je třeba kombinovat liposukci s odstraněním přebývající kůže. Pak však zůstávají jizvy a záleží na motivaci pacienta, zda takový výkon provést či nikoliv. Po samotné liposukci zůstávají je velmi malé a nenápadné jizvy délky 0,5-1 cm.
Je nutné zdůraznit, že liposukcí se nedoporučují redukovat velké souvislé plochy (přední strany stehen , lýtka). Nelze totiž zaručit, že se v těchto místech nevytvoří nepravidelné nerovnosti, které jsou prakticky neodstranitelné, a to při dodržení všech zásad. Výsky všech nerovností v oblasti odsávaných ploch je dán také věkem, čím je pacient mladší, tím je pravděpodobnost výskytu komplikací menší.

po zákroku
  Vlastní operace
Zpět na výběr Je prováděna v celkové narkóze, kdy do drobných řezů v místě požadovaného výkonu se zavede odsávací kanyla napojená na speciální vývěvu. Množství jednorázově odsátého tuku nesmí překročit 1500 ml, protože se prudce zvyšuje riziko pooperačních komplikací. Po operaci jsou plochy buď kryty elastickou náplastí nebo přímo elastickým návlekem. První noc tráví pacient na odd. pod dohledem, propuštěn je následující den ráno. Pacient tráví prvních 7 dní na lůžku, vstává pouze na toaletu, k jídlu. Po dobu prvního měsíce po operaci pacient snímá elastický návlek jen na dobu nezbytně nutnou k osobní hygieně. Kontroly a jejich četnost určí lékař. Poslední kontrola je po 3 měsících, kdy lze hodnotit výsledek zákroku.
  Tumescentní liposukce
 

Jde o způsob technického provedení vlastní liposukce tj.odsávání nadbytečného tuku v určitých partiích povrchu těla.
Tato metoda byla v podstatě vytvořena proto, aby se ušetřilo za anesteziologa, kterému musí plastický chirurg za jeho práci zaplatit.
Samotná metoda spočívá v tom, že odsávané oblasti se napustí roztokem obsahujícím současně anestetikum, tak aby odsávaná plocha byla znecitlivěna. Jedná se však o veliké množství tekutiny, např. do vnější oblasti stehen až 2 litry!!! do jedné strany.
Zdá se, že tato metoda by mohla být výhodná, avšak při bližším zkoumáni zjistíme, že tomu tak ani zdaleka není.
a/ odsávaná krajina se napuštěním tekutiny pod tlakem zvětší a operatér ztrácí přehled kolik v kterém místě dané lokality odsál, tj. těžko může mít přehled o tom, že plochu odsál rovnoměrně. Kromě toho stoprocentní anestézie zde není jistá při okrajích odsávané plochy, kam když odsávací kanylou operatér zajede, může mít klient pocit bolesti.
b/ samotný výkon tzv. "zaživa" je pro mnoho jedinců traumatizující sám o sobě, natož pak, pokud místy bolest skutečně cítí.
c/ napouštění odsávané krajiny pod tlakem také není zrvna příjemné, a ani bezbolestné.
d/ objem tekutin takto vpravený do těla udávaný ve 3, 4 i více litrech zatíží oběhový systém, protože se tato tekutina ani zdaleka všechna při liposukci neodsaje.
e/ výsledky liposukce touto metodou, které jsem viděl nemohu při nejlepší vůli označit jako dobré, spíše naopak.
Proto na našem pracovišti tuto metodu liposukce neužíváme. Z našich zkušeností je nejlepší metodou vibrační liposukce, v celkové anestézii. Podstatou této metody je vibrující konec kanyly, který rozbíjí tukové buňky a je šetrný ke svému okolí. (na rozdíl od ultrazvukové kanyly, kde může dojít k nekróze - odumření kůže nad odsávanou oblastí). Také kanyly jsou tenčí a tak odsávání tuku je rovnoměrnější.
Zpět na výběr